Thursday, 11 October 2018

步態不正如何造成慢性疼痛? (個案)

步態不正如何造成慢性疼痛? (個案)

個案:
1. 65歲膝蓋變形疼痛
圖示: 個案體態和膝蓋X光片呈現因為足部過度旋前(Supination)造成膝蓋外翻;因而引起膝蓋骨頭的內側磨損,外側完好。這是一般老人家在膝蓋疼痛時就以為。

圖示:協助同一個個案重新建立“本體感覺 “(Propriecetion 身體的位置感再回饋到頭腦)。意即當個案的足部長期慣性處於不平衡的狀況,間接也造成膝蓋的歪斜。經由協助個案的足跟及足部前端腳趾2側偏斜調整的前和後,讓個案感受在足部重新建立在正確位置的感覺,因為腳踝關節的平衡調整後,小腿也變的挺直了。


2. 20歲男性。幼時患有腦部發炎,引起下肢小腿和足部的肌肉攣縮,形成高足弓異常。行走時步態很不穩定,走路時只靠足部的外側支撐身體重量造成足部2側巨大的雞眼;上身在走路過程中一直左右晃動不穩定。
經過協助個案穿著足部矯正器,同時協助個案感受足部在走路過程中重新建立旋前和旋後交互的。


3. 個案:63歲女性患者,在2012年因跌倒受傷造成遠端的脛骨和腓骨骨折。脛骨骨折打了2根鋼釘,因為腳踝腫痛沒有改善在2015年6月重新作腳踝X光片呈現鋼釘斷掉。重打2根鋼釘也接連在4個月後斷掉,骨科醫生也不敢再次做手術。至於為何鋼釘接連斷掉醫生也無法解釋。
個案在就診時走路時腳踝非常腫脹疼痛。在給予腳踝關節的矯正固定走路,患者在2個月左右就可以正常走路。
治療的觀點在於患者手術後,因為疼痛而在走路時無法正常行走,會有步態跛行拖著腳走路的情況,歪斜的腳踝因為承受身體重量而讓鋼釘折斷。可是,在使用足部矯正器修正的步態,讓患者的腳踝腫脹疼痛改善重新可以正常走路。

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