Knee Osteo-arthritis (OA Knee) 膝盖骨关节炎 （二）
膝蓋X 光片圖解：
图示：正常的膝關節，構造上包括三個關節面：內側股骨脛骨關節面、外側股骨脛骨關節面和臏骨股骨關節面。
膝盖关节囊是人体最大的关节囊；囊外除了包围的肌肉肌腱外，內外侧各有一條侧韧带；关节囊內則有前，後十字韧帶；內，外侧各一的半月板和膕肌腱。关节囊能分泌粘性淺黃色之关节液，為关节软骨之营养来源与关节面之润滑作用。
膝盖肌肉韧带群：前面；后面；外侧；内侧的肌肉筋膜
图示。膝盖周围有强韧的肌肉韧带和筋膜来支持膝盖在动态活动时的稳定度。当患者有O型腿（往外歪斜）或X型腿（往内歪斜）时会逐步产生膝盖内，外，前和後侧的疼痛。包括膝盖外侧（扩张筋膜肌和额胫肌发炎），内侧（缝匠肌，股薄肌及半膜肌发炎）疼痛，膝盖后侧（股二头肌，半腱肌及半膜肌发炎）紧绷走路困难，前面的膝盖（股四头肌无力）（图片采自基础临床按摩治疗学图谱）。
疼痛症状的位置及原因：
退化性关节炎常发生在中年以上的年紀，女性比男性多。通常兩侧膝关节都会发生，但病变程度並不一定一樣。较早期的症狀包括膝部酸痛无力，膝盖窝处硬紧不灵活，蹲下後不易站起来。症狀加重時，則出現內側膝關面疼痛，痛會向上牽連引起腰酸背痛，向下蔓延引起腿肚痛或踝痛，蹲下疼痛有困難，股四头肌渐渐萎縮，膝关节逐渐形成內翻变形，无法走远路，夜晚睡觉时膝部会酸痛。更厉害的退化性关节炎，則疼痛加剧烈可見变形更明显，膝部有屈曲攣縮不能完全伸直，关节活动有摩擦声，步态左右搖摆（因为膝盖无法伸直，所以患者需要用臀部抬起下肢来走路，行动非常缓慢），需要扶手幫忙。
- 前面部位疼痛：股四头肌肌肉无力，造成髌骨与股骨的关节面磨损发炎（原本髌骨和股骨头的接触面有一层脂肪组织能够减少关节面的摩擦）。髌骨会因为股骨胫骨的角度歪斜而有偏离，髌骨会变得不稳定。所以造成许多民众在坐着的姿态到站立时必须伸直膝盖，这时会产生髌骨与股骨头关节面的摩擦疼痛，严重时有坐姿到站立是非常疼痛。这个时候患者比较喜欢不让膝盖完全伸直走路会比较舒服。慢慢的患者在上下楼梯时也经常因为下或上每一个阶梯时会因为膝盖伸直疼痛，也会弯曲着膝盖上下楼梯，甚至许多患者比较喜欢倒退着下楼梯。
- 膝盖后面：膝盖后侧包括股二头肌，半腱肌及半膜肌，当前面的股四头肌肉无力时，膝盖会因为后侧肌肉的收紧变短，让患者不知不觉中膝盖打弯走路，也加速膝盖的疼痛。
- 膝盖外侧疼痛：外侧的肌肉筋膜包括扩张筋膜肌和额胫肌，在外侧由臀部开始经过膝盖关节附着在小腿的胫骨上，主要是避免膝盖往外侧歪斜。为了能够稳定膝盖在运动过程只有伸直和弯曲动作，不会造成外侧或内侧的半月板的磨损，所以筋膜的强度很重要。
- 膝盖内侧疼痛：包括缝匠肌，股薄肌及半膜肌发炎。经常让患者上车时患侧的膝盖要由外往内带的时候，内侧会因为疼痛无力，需要用手协助把大腿拉上车子的座位。
改善的方法：
* 就是锻炼股四头肌和肌腱能够稳定髌骨。同时改善股骨胫骨的歪斜角度。
* 踩在拉筋板上放松后侧紧绷的筋膜。
在O型腿患者，过度外侧偏移会让筋膜经蹦而发炎疼痛，超过一定的角度之后就会产生肌肉筋膜血液循环不顺畅的问题，患者就会有非常严重的疼痛。
当外侧筋膜弹性疲乏无法固定，膝盖往外偏斜角度加大加快就会让内侧的半月软板加快磨损。
这个部位的疼痛经常会由膝盖向下延伸到小腿，向上延伸到大腿外侧至臀部，症状类似坐骨神经痛。如果诊断不正确，患者会被当着腰椎骨刺的问题开刀。
膝關節是承載體重最重要的關節，它的健康與否，直接影響到行動之是否自如，也因而關係到日常生活的一切活動。
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