步態不正如何造成慢性疼痛？ (個案)

步態不正如何造成慢性疼痛？ (個案)

個案：
1. 65歲膝蓋變形疼痛

圖示： 個案體態和膝蓋X光片呈現因為足部過度旋前（Supination）造成膝蓋外翻；因而引起膝蓋骨頭的內側磨損，外側完好。這是一般老人家在膝蓋疼痛時就以為。

圖示：協助同一個個案重新建立“本體感覺 “(Propriecetion 身體的位置感再回饋到頭腦）。意即當個案的足部長期慣性處於不平衡的狀況，間接也造成膝蓋的歪斜。經由協助個案的足跟及足部前端腳趾2側偏斜調整的前和後，讓個案感受在足部重新建立在正確位置的感覺，因為腳踝關節的平衡調整後，小腿也變的挺直了。

2. 20歲男性。幼時患有腦部發炎，引起下肢小腿和足部的肌肉攣縮，形成高足弓異常。行走時步態很不穩定，走路時只靠足部的外側支撐身體重量造成足部2側巨大的雞眼；上身在走路過程中一直左右晃動不穩定。

經過協助個案穿著足部矯正器，同時協助個案感受足部在走路過程中重新建立旋前和旋後交互的。

3. 個案：63歲女性患者，在2012年因跌倒受傷造成遠端的脛骨和腓骨骨折。脛骨骨折打了2根鋼釘，因為腳踝腫痛沒有改善在2015年6月重新作腳踝X光片呈現鋼釘斷掉。重打2根鋼釘也接連在4個月後斷掉，骨科醫生也不敢再次做手術。至於為何鋼釘接連斷掉醫生也無法解釋。

個案在就診時走路時腳踝非常腫脹疼痛。在給予腳踝關節的矯正固定走路，患者在2個月左右就可以正常走路。

治療的觀點在於患者手術後，因為疼痛而在走路時無法正常行走，會有步態跛行拖著腳走路的情況，歪斜的腳踝因為承受身體重量而讓鋼釘折斷。可是，在使用足部矯正器修正的步態，讓患者的腳踝腫脹疼痛改善重新可以正常走路。

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步態不正如何造成慢性疼痛？

步態不正如何造成慢性疼痛？

正確的步態可以治療慢性疾病。
腳踝關節是身體的基石。腳踝關節包括脛骨距骨關節（Tibi0-fibularJoint) 及距下關節（Subtalar joint）。在靜態站立時正中的腳踝關節可以讓下肢肌肉骨骼維持在一個穩定放鬆的狀況；在動態走路時腳踝的2個關節就會透過交互的旋後（Pronation)及旋前（Supination)完成6個動作。

圖示：腳踝關節的X光片。

人在走路的步態包括站立期（StanceGait)和 擺動期（Swing gait). 

站立期包含同一側足跟著地到足尖腳趾推離地上的過程。這個過程中又同時包括了足部旋前和旋後的2個動作。

圖示：旋後（Pronation)是腳跟著地後，身體的重心會移到小腳趾側，這時腳踝關節就會有旋後動作讓拱形的足部縱弓（Logitudinal Arch)有吸收地面對身體的反作用力的功能。等到身體重心往大姆指根部移動時，腳踝關節會有旋前（Supination) 的動作，這是足跟抬起，縱型足弓收缩會產生腳趾尖的前進推動力。

圖示：旋前和旋後的動作中又各包含了2個關節（脛骨距骨關節與距下關節）和6個動作。

旋後（pronation)包含腳踝關節“背曲”（Dorsiflexion腳尖往上翹），及距下關節外翻（站立時有後方看腳踝關節歪向內側，足跟歪向外側）及足部前端（腳尖朝外）。

旋前（Supination)則是遮屈（Plantar-flexion)腳踝關節向下腳尖往下踩；足部前端內轉“腳尖朝內及”外翻“腳踝關節斜向外側。

圖示：在正常可以接受的足部腳踝在行走過程中所能夠做的旋前及旋後的角度。在靜止站立時應該恢復到正中的位置，偏離正中即會形成所謂的旋前（高弓足）或旋後（扁平足）的異常。腳踝包括腳踝關節及距下關節 2 種。

圖示：腳踝關節不正時會引起足弓過高或塌陷。X型腳者（過度旋後）比較多時候是先天扁平足或後天平底足。O型腳較多為高弓足（過度旋前）。另外還有外翻（外八腳）及內翻（內八腳）。

圖示：個案在不同嚴重程度的膝蓋外翻（O型腿），明顯呈現是因為腳踝過度旋前的情況。如果能夠矯正腳踝關節過度旋前的角度，嚴重的膝蓋歪斜角度也可以因此修正。這是可以讓民眾避免手術的重要方式。

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