異位性皮膚炎 Atopic Eczema

異位性皮膚炎（Atopic Eczema)

          小星是一個2歲半的男孩。由1歲多開始就有皮膚乾燥癢的問題。

         

          看過幾位皮膚科醫生，都診斷為異位性皮膚炎，不時需要給予藥物包括口服止癢藥及外敷的止癢及保濕藥物。可是小星在使用後，情況還是時好時壞。嚴重時甚至晚上瘙癢無法睡覺。

          不單是小星這麼小的孩子無法正常生活，他的爸爸媽媽也是同樣焦慮的到處尋求治療，反而皮膚的狀況越來越惡化。父母為了防止小星用手搔抓，就用一雙小套子把小星的雙手包裹起來，結果他居然隔著套子一樣在身上到處摩擦，身體由頭部，臉部和軀幹及四肢似乎沒有一塊完整的皮膚。因為皮膚持續惡化情況嚴重，小兒皮膚科醫師也給予多種口服的抗生素及抗黴菌及類固醇藥物，希望能夠在短期控制及減少使用的藥物，結果患者發生更嚴重的腸胃的症狀。

          這個個案輾轉經由友人介紹到診所看診，依據慢性敏感體質的原理解釋，獲得父母的同意檢查小星的血液中的食物過敏原。結果報告發現小星對於牛奶和雞蛋都有嚴重的敏感反應，在建議小星父母暫時停止使用含有牛奶和雞蛋的相關食物至少6個月（因為是極度嚴重的狀況），同時給予補充食用Omega 3的亞麻籽油及腸道修補蛋白質營養（Glutamin氨基酸），患者在短期的一個多星期就看到其皮膚的瘙癢減緩及逐步改善他的睡眠品質。小星在約2個月的時間皮膚幾乎完全獲得改善。

臨床上的異位性皮膚炎的症狀和病因處理的流程：

1. 症狀：

a. 皮膚外觀乾燥，色素沉澱呈現暗沉色。

b. 在身體上有特定的分佈位置，主要是在頸部及四肢彎曲的部位，如頸部前面及手肘及膝    蓋的膕部。

c.

d. 患者極度癢而有瘙癢痕跡，甚至因為有過度重複瘙癢而並發細菌感染造成膿痂疹（一種細菌感染可以傳染給其他兒童，沒有好好處理可能引起慢性腎臟發炎）。

2. 形成的原因：

a. 目前的歸類為一種遺傳性的體質，在家族中的近親長輩也同樣有皮膚，呼吸道的鼻子敏感或氣喘的問題。呈現的方式是孩子的父親或者母親有鼻子敏感，孩子可能是氣喘，鼻子敏感或皮膚濕疹的其中一種。所以，醫師一般會詢問家族中是否有人有類似的問題而告知父母這是一種家族遺傳疾病，換言之就是一種長期慢性的皮膚病無法斷根，不過也有可能在中學時期狀態會改善。
b. 在比較先進國家會把異位性皮膚炎（或濕疹）歸類為一種過敏體質，基本上是因為孩子遺傳了對於特點食物敏感所引起的免疫失調的反應。所以藉由檢測血液中對食物產生敏感反應的抗體來確認是某一種的食物過敏，患者可以快速改善敏感的狀態。

3. 治療的方法：

a. 現在的主流醫學還是在治療患者的症狀，既是在皮膚的症狀着手，控制瘙癢的症狀同時使用外敷藥物改善皮膚的症狀。這種處理方式只是被動式的控制症狀，患者的情況會因為外在天氣悶熱流汗就會重複發作。另外的重點是在預防的方針，會建議父母避免孩子過熱流汗引起癢的症狀，也要避免過度使用冷氣造成皮膚的乾燥也同樣會刺激瘙癢的感覺；所以父母該經常使用保濕劑塗抹孩子的身體，外出必備毛巾擦汗。

b. 如果以過敏體質來找出個案在食物中或者環境中會造成的敏感反應處理，能夠終止食用可能造成個案敏感的食物，同時配合皮膚及腸道粘膜的修補，患者是可以有根除這個慢性病的機會。